Stroke következtében kialakult gyenge fogás és gyenge vállmozgásokra milyen gyakorlatok vagy feladatok jók és létezik olyan, hogy finommozgások vagy karból induló mozgások fiziológiás sorrendje? Ha igen, akkor ez nagyon érdekelne engem. Köszönöm!
A vállizmok kétféle funkciót látnak el, statikus és dinamikus stabilizáló hatást fejtenek ki. Stroke utáni állapotban a váll körüli izmok elgyengülése miatt az ízületi szalagok, tok és ínak túlnyúlnak, nem bírják statikus helyzetben stabilizálni a felkarcsontot a vápában, ezért ez fájdalom kíséretében gyakran kificamodik. A felkar lefelé ficamodását akadályozó izmokat kell megerősíteni. Ezek a m. biceps brachii (kar és könyökhajlító izom), m. triceps brachii (kar és könyöknyújtó izom), m. coracobrachialis (hajlító izom), m. deltoideus (deltaizom - kart előre, oldalra és hátra emeli), m. pectoralis major (mellizom). A fiziológiás sorrendet a biomechanikai tényezők határozzák meg. A rövid terherkartól (vállérintéssel végzett könyökemelések különböző irányba) haladunk a hosszú teherkarig (nyújtott karral végzett gyakorlatok), kisebb terheléstől a nagyobbig.
A dinamikus stabilitást a lapockaforgató rotátor köpeny izomcsoport és a m. supraspinatus szinergista munkája biztosítja.
Erősítsük izometriás megfeszítésekkel a mozgáspálya különböző pontjain stabilizáló feladatot ellátó izmokat:
- kar a test mellett, lapockákat zárjuk és lazítjuk
- 60 fokig oldalra emelt kar, lapockákat zárjuk és lazítjuk
- 90 fokos távolított helyzetben, lapockákat zárjuk és lazítjuk.
A manipuláció fejlesztése egykezes, kétkezes, eszközös mozdulatok gyakoroltatásával valósul meg.
Egy kézzel végezhető mozgások válogatott gyakorlatai:
- marokra fogás
- öt ujjal megfogott tárgyak rakosgatása, átpakolása dobozból, dobozba
- szemcsés anyagok közt turkálás marokkal, hüvelykujj tenyér felé fordításával (búzadara, rizs, üveggolyók, kavicsok)
- három vagy két ujjal felszedeget, átpakol apróságokat (kukoricaszem, gyöngy, pálcika, korong, papírdarab, csipesz, gyurma) - a nagyobbtól a kisebb felé haladunk(!)
Két kézzel végezhető mozgások válogatott gyakorlatai:
- egy tárgy gyűrögetése, csavarása, hajlítgatása, hajtogatása (kendő, párna, papír, babzsák)
- két tárgy összeillesztése, egyberakása, egymásra helyezése (kockaépítés, gyufásdoboz nyitás-csukás, karika botra fűzése, csavarozás, golyó zsinórra fűzése)
Eszközhasználat fejlesztése:
- festékbe mártott mutatóujjal rajzolni papíron (pötty, gombóc, vonal)
- három ujj közé fogott szivacsot márt festékbe és jeleket hagy felületeken
- ecsetet fog három ujjal, festékbe mártva rajzol vele
- vastag zsírkrétával, vastag filccel ugyanez
Váliné Fekete Szilvia
gyógytornász, egészségügyi szaktanár