Milyen módszerekkel tudjuk a légutakban felszaporodó váladékot eltávolítani?
A légzést nehezítő, a légutakban felszaporodó váladék eltávolításának módszerei:
- A tapadós váladék elfolyósításával, a folyadékbevitel híg állapotban tartja a váladékot.
- Párásított levegő belégzésével, inhalálásával (porlasztó alkalmazásával).
- Mellkasi fizioterápiás módszerekkel.
- Megfelelő testhelyzetben a beteg képes a felgyülemlett váladék eltávolítására, különösen kilégzésvégi vagy mély belégzési köhögéssel, mert a beteg bizonyos testhelyzetei maximalizálják egy tüdőfél egy lebenye vagy szegmentje váladékának gravitáció által való eltávolítását.
- A posturalis drainage során vibratiós ütögetést alkalmazunk, ami a mellkasnak laza csuklóval, csészét formáló tenyérrel való paskolását jelenti, ennek segítségével a bennrekedt váladék fellazítható, illetve mobilizálható, majd pedig köpetként üríthető vagy drainálható. Egy kezelés során többféle testhelyzet vehető fel; az eljárás igen fárasztó és a betegek alig tolerálnak napi 2-3, egyenként akár 30-45 percig tartó kezelésnél többet. Posturalis drainage-t indikál a pangó váladék és sejtek okozta macroatelectasia; tartós köhögésképtelenség, mely gyakran lerakódásokhoz vezet különböző strukturalis rendellenességek (pl. bronchiectasia, fibrosis cystica vagy tüdőabscessus) helyén; akut fertőzések olyan beteg esetén, aki csökkent FEV (pl. idült obstructiv tüdőbetegség COPD, tüdőfibrosis) következtében képtelen a váladékot felköhögni, valamint a köhögés erőtlensége esetén (pl. idős vagy cachexiás beteg, neuromuscularis betegség, postoperativ vagy traumatikus fájdalom, ill. tracheostomia). Kontraindikációt jelent a manőver által megkövetelt testhelyzetet elviselni nem képes beteg; nem ürülő váladék (ebben az esetben az eljárás hypoxaemiához vezet); terápiás szintű anticoagulans kezelés; mellkas- vagy csigolyatörés; nemrégiben észlelt masszív haemoptoe; előrehaladott osteoporosis.
- Flutter (KS-pipa), PEP maszk
Váliné Fekete Szilvia
gyógytornász, egészségügyi szaktanár