Hogyan mobilizáljuk az emlőműtéten átesett beteget?
A korai rehabilitáció célja:
- a beteg állapotának javítása, szinten tartása
- a keringés javítása
- a vállízületi kontraktúra kialakulásának megelőzése
- a nyirokpangás megelőzése
- a tüdőszövődmények megelőzése légzőtornával
- trombózis megelőzése vénás tornával
- a megbomlott testkép helyreállítása
- felvilágosítás az elsődleges protézisekről és a távolabbi végleges megoldásokról
A betegek hosszabb távon rendszeres ellenőrzésre szorulnak. Kontroll indokolt lokális kiújulás irányában, távoli áttét irányában, ellenoldali emlő második rákja irányában.
A műtét utáni első napon kezdjük el a rehabilitációt:
Mérjük fel a beteg aktuális érzéseit a betegségével, a műtéti beavatkozással kapcsolatban. A gyógytornász segítségével már a műtétet követő napokban el kell kezdeni a kar és vállöv mozgatását.
A kezelés megszakításának indikációi:
szédülés, fejfájás, magas vérnyomás, hányinger, hányás
fülzúgás, hirtelen fellépő nagyfokú fájdalom jelentkezése.
A testet "torzító" és jelentős lelki megrázkódtatást okozó műtétre a beteget fel kell készíteni. Pszichológus segítsége igénybe vehető. A rehabilitáció szerves része az emlő-újrafelépítés, protézis beépítése egyéni igény és mérlegelés alapján. Emlőrekonstrukció végezhető bőr-izom lebennyel, esetleg szilikongélprotézis beültetésével).
A kar ödémája 5 %-os gyakorisággal alakul ki. Kezelése:
- a kar magasra polcolása
- elasztikus kötés
- speciális készülékkel végzett intermittáló kompresszió
- nyirokmasszázs
A tornához választott pozíció az első napon tehermentesített legyen, háton fekvő helyzetben történjen.
A beteg légzéssel összekötött innervációs gyakorlatokat végezzen.
Lényeges a helyes légzési technika helyreállítása.
A felső végtagokat a fájdalom határáig tornáztatjuk disztáltól proximál felé haladva, a gyakorlatok korrigálása manuális irányítással, vezetett aktív tornával.
A thrombosis profilaktikus gyakorlatok végeztetése (szükség esetén rugalmas pólya felhelyezése) fontos.
A gerinc mobilitását megtartó gyakorlatok ajánlottak.
Ezen kívül ágyban felül, ágyból felkel és jár.
A műtét utáni második napon folytatjuk a rehabilitációt:
Az előző napi gyakorlatok ismétlése.
A gravitáció fokozatos bekapcsolása.
Ülő gyakorlatok végzése.
A légzőgyakorlatokat és az alsó végtag gyakorlatait tovább végeztetjük.
A műtét utáni harmadik napon:
Függőleges testhelyzetben végzett önálló torna.
Fontosak a légzéssel összekötött tágító, nyújtó gyakorlatok.
Megtanítjuk a vállöv lazításának technikáját.
Műtét utáni negyedik naptól:
Ágy melletti álló gyakorlatok.
Felső végtagi gyakorlatok ismétlése, új gyakorlatok bevezetése, az izompumpa mozdulatainak megtanítása, alsó végtagi vénás torna folytatása, koordinációs gyakorlatok, lazítás éreztetése.
Váliné Fekete Szilvia
gyógytornász, egészségügyi szaktanár